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INSCRÍBETE EN EL CAMPUS VERDE

FICHA DE INSCRIPCIÓN

NOMBRE Y APELLIDOS.-

FECHA DE NACIMIENTO.-

TELÉFONO.-

CORREO ELECTRÓNICO.-

DIRECCIÓN.-

LOCALIDAD.-

DNI/NIF.-

TALLA PANTALÓN.-

TALLA CAMISETA.-

PARTICIPÓ ALGUNA VEZ EN EL HQR!CAMP.-

(EN EL CASO AFIRMATIVO) ¿EN CUÁL?

Este documento debe ser entregado, antes de las 19,30 horas del 14 de agosto, en las instalaciones de Diario de Pontevedra (C/Lepanto nº 5) o enviándolo a fiestahqr@diariodepontevedra.es con el justificante de ingreso: (Abanca) ES06-20800530753040009831 antes de las 10 horas del lunes 16.

PERMISO PATERNO O MATERNO

Yo………………………………………………………………………………………………………….con DNI………………………………… PADRE-MADRE de ……………………………………………………………………………………… autorizo a mi hija-o a participar en el CAMPAMENTO HQR!

Pontevedra, a AGOSTO DE 2020

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